La gestion de l’accès vasculaire est une catégorie complète de produits, de solutions et de services offrant un continuum de soins d’accès vasculaire, de l’évaluation du patient au retrait du dispositif, conçus pour réduire les complications.
Le parcours d’accès vasculaire de chaque patient est unique et dépend de différentes variables :
Le traitement administré par voie intraveineuse est une pratique de soins courante dont les risques peuvent être négligés. Des problèmes peuvent survenir lors de la mise en place d’un dispositif d’accès vasculaire, comme les infections et occlusions, le déplacement et la phlébite. Ces complications sont un élément majeur du retrait prématuré du dispositif d’accès vasculaire. En comprenant mieux le risque potentiel, vous pouvez mieux vous préparer pour protéger les patients des complications associées aux cathéters intraveineux.
Les infections du sang liées aux cathéters (ISLC) surviennent lorsque le cathéter est identifié comme étant la source de l’infection2*. Les signes et symptômes à surveiller sont notamment un érythème, un œdème, une douleur ou une sensibilité, un drainage et/ou de la fièvre2**. Les sites extraluminaux et intraluminaux peuvent être des sources de contamination, entraînant des ISLC dues à un risque de non-respect de la technique aseptique pendant l’insertion, les soins et l’entretien, avec la propagation des bactéries d’un autre site d’infection et le développement bactérien dû à un problème de pansement ou à un site d’insertion qui n’est pas optimal3*.
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S147.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S106.
3*. Safdar N, Maki DG. Int Care Med. 2004; 30(1): 65.
Lorsqu’un cathéter est obstrué, la perfusion ou l’injection d’une solution dans un cathéter peut être impossible, tout comme le prélèvement de sang dans le cathéter2*. Les signes et symptômes à surveiller sont un débit et/ou un retour de sang ralentis, l’incapacité à prélever du sang, à rincer et/ou à procéder à la perfusion via le cathéter, des alarmes d’occlusion fréquentes au niveau du dispositif de perfusion électronique, et une infiltration, une extravasation ou un gonflement et/ou fuite au site de perfusion2**. Les occlusions peuvent être liées à plusieurs facteurs, notamment une perfusion vide, un rinçage inapproprié, la perfusion de médicaments incompatibles ou l’utilisation d’une séquence de clampage inadéquate2**.
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S153.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S104.
Mouvement du cathéter vers l’intérieur ou l’extérieur du site d’insertion, indiquant que l’extrémité s’est déplacée vers une position qui n’est plus optimale2*. Les signes et symptômes comprennent l’incapacité à poursuivre la perfusion, un allongement de la longueur externe du cathéter depuis la dernière évaluation et une fuite au site d’insertion. En outre, si le cathéter sort de la veine, mais pas de la peau, cela peut provoquer un œdème, une douleur, une altération de la couleur de la peau, voire l’apparition de cloques et d’ulcères2**. Les facteurs de risque dont il faut tenir compte comprennent le choix d’un site incorrect, le desserrage du cathéter dû à une fixation inadéquate et à l’absence de fixation appropriée, ainsi qu’une manipulation par le patient, comme un mouvement du bras ou du corps2†.
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S147.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S91.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S116.
L’inflammation d’une veine2* peut se caractériser par une douleur, une sensibilité, un érythème, une sensation de chaleur, un gonflement et une douleur au site d’insertion du cathéter2**. Plusieurs facteurs chimiques, mécaniques et bactériens peuvent en être la cause. Cela comprend l’utilisation de solutions irritantes, une peau désinfectée mais qui n’a pas séché, une hémodilution inadéquate, une taille de cathéter ou des techniques de fixation inadéquates, le non-respect de la technique aseptique ou l’utilisation d’un pansement non occlusif2**.
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S153.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S95.
Une infiltration survient lors de l’administration accidentelle d’une solution ou d’un médicament non vésicant dans les tissus autour du site du cathéter, alors qu’une extravasation concerne une solution ou un médicament vésicant2*. Dans ce cas, le patient peut présenter un œdème, une douleur, des altérations de la couleur de la peau et des fuites de liquide au site d’insertion du cathéter. En outre, l’extravasation peut entraîner la formation de cloques et d’ulcères2**. De nombreux problèmes peuvent provoquer une infiltration ou une extravasation, notamment un site d’insertion mal choisi, une mauvaise stabilisation, un accès difficile, des médicaments qui altèrent la sensation de douleur, une maladie qui altère les vaisseaux sanguins, l’utilisation de veines profondes avec une longueur de cathéter insuffisante et l’incapacité des patients à signaler leurs symptômes2†.
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2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S150, S149.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S99.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S98.
Les retards dans le diagnostic et le traitement appropriés augmentent les chances d’obtenir des résultats cliniques négatifs pour les patients atteints de ces infections5.
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August 13, 2021
August 13, 2021
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