Intravenózní léčba je tak běžná, že se může snadno stát, že zapomeneme, že může dojít k újmě. Při zavádění prostředku pro cévní přístup mohou nastat komplikace, od infekčních a trombolytických až po mechanické a další. Tyto komplikace jsou hlavní příčinou předčasného selhání prostředku pro cévní přístup. Pokud lépe porozumíte potenciálnímu riziku, můžete být lépe připraveni chránit pacienty před komplikacemi při intravenózním podání.
true
Péče o cévní přístup
Péče o cévní přístup je komplexní kategorie výrobků, řešení a služeb zajišťujících kontinuální péči o cévní přístup, a to od posouzení pacienta až po odstranění prostředku, a slouží ke snížení komplikací souvisejících s cévami.
Staňte se přeborníkem na změny
Společnost BD může vaší nemocnici pomoci s podporou osvědčených postupů při péči o cévní přístup
Ještě stále používáte ručně připravované stříkačky s fyziologickým roztokem?
Přejděte na BD PosiFlush™ a vezměte to složitým labyrintem péče o cévní přístup zkratkou!
- Přehled
- Zdroje k oblasti PCP
- Akce v oblasti PCP
- Staňte se partnerem BD
Až 90 % hospitalizovaných pacientů vyžaduje intravenózní léčbu1
Od zavedení až po vyjmutí prostředků pro přístup do cév může dojít k více než 200 dotykům
Cesta každého pacienta s potřebou péče o cévní přístup je jedinečná a plná proměnných:
- Více výrobků pro zavádění, péči a údržbu prostředku
- Mnoho zdravotníků na různých směnách a v různých zařízeních s různou úrovní dovedností a cílů
Komplikace s cévním přístupem se mohou vyskytnout v mnoha fázích
O infekci krevního řečiště související s katétrem (CR-BSI) se jedná v případě, kdy je jako zdroj infekce identifikován katétr.2* Mezi příznaky, na které je třeba se zaměřit, patří erytém, otok, jakákoli bolest nebo citlivost či drenáž nebo horečka.2** Existují extraluminální a intraluminální oblasti, které mohou být potenciálními místy kontaminace, což vede k CR-BSI z rizika porušení asepse při zavádění nebo péči a údržbě, rozsevu bakterií z jiného místa infekce a vniknutí bakterií v důsledku neporušeného obvazu nebo neoptimálního místa zavedení.3*
Společnost BD může pomoci posoudit postupy PCP a potenciální oblasti pro zlepšení ve vašem zařízení >>
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S204.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S154.
3*. Safdar N, Maki DG. Int Care Med. 2004; 30(1): 65.
Pokud je katétr ucpaný, může to buď zabránit infuzi, nebo vstřikování roztoku do katétru, aspiraci krve z katétru, nebo obojímu.2* Mezi příznaky a symptomy, na které je třeba dávat pozor, patří pomalý průtok nebo návrat krve, nemožnost odebrat krev, propláchnout nebo podat infuzi přes katétr, časté alarmy ucpání na elektronickém infuzním prostředku a infiltrace nebo extravazace nebo otok či únik v místě infuze.2** Ucpání mohou být způsobena více faktory, včetně toho, že infuze dojde, nesprávného proplachování, infuze nekompatibilních léků nebo použití nesprávné sekvence uzavírání tlaček.2**
Společnost BD může pomoci posoudit postupy PCP a potenciální oblasti pro zlepšení ve vašem zařízení >>
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S210.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S150.
Pohyb katétru do místa zavedení nebo mimo něj, což naznačuje posunutí hrotu do méně vhodné polohy.2* Mezi příznaky a symptomy patří nemožnost pokračovat v infuzi, zvětšení vnější délky katétru od předchozího hodnocení a netěsnost v místě zavedení. Pokud se navíc katétr vysune z žíly, ale ne z kůže, může to mít za následek otok, bolest, změnu barvy kůže a dokonce může dojít k tvorbě puchýřů a ulcerací.2** Mezi rizikové faktory, které je třeba vzít v úvahu, patří špatný výběr místa, uvolnění katétru v důsledku nedostatečné stabilizace a nedostatečného zajištění, jakož i manipulace s pacientem, například pohyb rukou nebo tělem.2†
Společnost BD může pomoci posoudit postupy PCP a potenciální oblasti pro zlepšení ve vašem zařízení >>
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S204.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S143.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S165.
Zánět žíly2* se může projevit bolestí a citlivostí, erytémem, teplem, otokem a zarudnutím v místě katétru.2** Příčinou může být více chemických, mechanických a bakteriálních problémů. Patří mezi ně používání dráždivých roztoků, nenechání kožního antiseptika zaschnout, nedostatečná hemodiluce, nesprávná velikost katétru nebo technika stabilizace, porušení aseptické techniky nebo netěsnící krytí.2**
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S211.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S138.
K infiltraci dochází, když je roztok nebo lék, který není vezikant neúmyslně podán do tkáně v okolí místa zavedení katétru, zatímco k extravazaci dochází, když je roztok nebo lék vezikant.2* Pokud k tomu dojde, může pacient trpět otokem, bolestí, změnou barvy kůže a únikem tekutiny z místa zavedení katétru, navíc může extravazace přejít v tvorbu puchýřů a ulcerací.2** Infiltraci nebo extravazaci může způsobit nesčetné množství problémů, včetně nevhodného místa zavedení, nedostatečné stabilizace, obtížné anamnézy přístupu, léků, které mění pocit bolesti, onemocnění, které vyvolává změny v cévním řečišti, použití hlubokých žil s nedostatečnou délkou katétru a neschopnosti pacienta oznámit své příznaky.2†
Společnost BD může pomoci posoudit postupy PCP a potenciální oblasti pro zlepšení ve vašem zařízení >>
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S206, S207.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S143.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S142.
Komplikace v oblasti cévního přístupu mohou být nákladné
Výpočet potenciálních nákladů na komplikace
Katétrové infekce krevního řečiště (CR-BSI) stojí v průměru 11 219 EUR na jednoho pacienta4*. Případy zbytečného znovuzavádění periferně zaváděných žilních katétrů (PIVC) mohou stát nemocnici s 200 lůžky více než 993 989 EUR† (980 000 USD) ročně.1
Calculate the cost of CLABSIs in your facility:
Vypočítejte náklady na opětovné zavádění PIVC ve vašem zařízení*:
Zjistěte více o tom, jak vám může program péče o cévní přístup společnosti BD pomoci »
*Případy zbytečného znovuzavádění periferně zaváděných žilních katétrů (PIVC) mohou nemocnici s 200 lůžky stát více než 993 989 EUR† (980 000 USD) ročně.1
† Přepočteno z amerického dolaru na euro kurzem Xe k 2. listopadu 2022.
4*. Rozsah nákladů ze studie Tacconelli E. a kol. (na jednotce intenzivní péče): 4 200–13 030 EUR; medián: 8 615 EUR; nárůst od roku 2009 do roku 2022: 11 219 EUR (přibližně 30% míra inflace).
5*. Náklady na vyjímání katétru (2,26 EUR) + náklady na druhé zavedení katétru (9,74 EUR), včetně času sestry a veškerého materiálu. Tyto údaje jsou k dispozici v doplňkovém materiálu k publikaci.
Pomoc pacientům po celou dobu cévního přístupu
Jako zdravotník máte často za úkol provést jeden z nejčastějších invazivních zákroků – zavést prostředek pro cévní přístup. Díky správnému školení a znalostem můžete potenciálně snížit komplikace spojené s cévním přístupem a zlepšit výsledky pacientů. A my jsme tu, abychom vám na každém kroku pomohli.
1. Vybrat
2. Připravit
3. Umístit
4. Zabezpečit
5. Připojit
6. Udržovat
VYBRAT správný prostředek pro cévní přístup
Cévní přístup je nedílnou součástí plánů péče o mnoho pacientů.6 Cévní přístup má potenciál výrazně zlepšit pacientovu pohodu, nicméně s sebou nese i rizika.6,7 Pro minimalizaci těchto rizik je zásadní zajistit, aby zdravotničtí pracovníci (ZP) vybrali nejvhodnější prostředek pro cévní přístup (PCP) pro pacienta a jeho individuální potřeby.6,8
- Periferní i.v. katétry
- Střední katétry
- Periferně zaváděné centrální katétry (PICC)
- Jehly pro přístup k portu
Ve společnosti BD jsme vyvinuli digitální nástroje, které pomáhají zdravotnickým pracovníkům (ZP) vybrat optimální prostředek pro cévní přístup na základě terapie a léku nebo režimu, ale také s ohledem na specifické prvky pacienta, jako je anamnéza, životní styl a komorbidity.
Digitalizací procesu výběru prostředku chceme poskytnout platformu pro spolupráci se ZP, která pomůže určit nejen klinicky nejvhodnější variantu PCP, ale i nejvhodnější volbu pro konkrétního pacienta.8
Obraťte se na nás a my vás provedeme procesem hledání nejlepších řešení pro potřeby cévního přístupu vašich pacientů.
PŘÍPRAVA kůže
Provedení antisepse kůže správnými aseptickými postupy pro sterilní prostředí. Použití jednorázového sterilního aplikátoru obsahujícího antiseptický prostředek na bázi alkoholového roztoku chlorhexidinu.2*
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S96.
Pomůžeme vám identifikovat potenciální nedostatky pro zlepšení klinické praxe ve vašem zařízení >>
UMÍSTĚNÍ katétru
Úspěšné zavedení katétru pro úspěšné první zavedení a správné umístění hrotu. Pomocí naváděcích technologií, jako jsou ultrazvukové navádění, systémy pro lokalizaci špičky (TLS)2* a systémy pro potvrzení polohy špičky (TCS).**
- Systémy pro navádění i.v. katétrů
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S66.
**. The Sherlock 3CG Tip Confirmation System for placement of peripherally inserted central catheters | 5 Cost considerations. U.K. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). https://www.nice.org.uk/guidance/mtg24/chapter/5-Cost-considerations. Publikováno 2015. Aktualizováno 30. května 2019. Přístup dne 13. ledna 2023.
Pomůžeme vám identifikovat potenciální nedostatky pro zlepšení klinické praxe ve vašem zařízení >>
ZABEZPEČENÍ katétru
Stabilizace a zajištění katétru v místě zavedení. Používání technických stabilizačních prostředků (ESD) na bázi adheziv může snížit riziko komplikací, včetně infekce a změny polohy katétru.2*
- I.v. stabilizační prostředky
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S109.
Pomůžeme vám identifikovat potenciální nedostatky pro zlepšení klinické praxe ve vašem zařízení >>
PŘIPOJENÍ katétru
Bezpečné připojení k infuzím pomáhá zajistit bezpečné a konzistentní podávání léků. Používají se bezjehlové konektory, které pomáhají snižovat riziko infekčních komplikací.
Pomůžeme vám identifikovat potenciální nedostatky pro zlepšení klinické praxe ve vašem zařízení >>
ÚDRŽBA katétru
Pomoc při předcházení komplikacím při intravenózní léčbě používáním vhodných postupů a prostředek pro péči o cévní přístup a udržováním i.v. vedení po celou dobu léčby každého pacienta:
- Proplachování pomocí předplněných stříkaček s fyziologickým roztokem2*
- Ochrana vedení v době, kdy se nepoužívá, pomocí dezinfekčních uzávěrů s obsahem 70% izopropylalkoholu2**
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S113.
2**. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021; 44(1S): S115.
Pomůžeme vám identifikovat potenciální nedostatky pro zlepšení klinické praxe ve vašem zařízení >>
Integrované řešení, které může pomoci zlepšit péči o cévní přístupy
Řešení PCP
Výrobky
Cvičení
Zásady
Na péči o pacienta se podílíme všichni
Úspěch v oblasti péče o cévní přístup a zlepšování výsledků pacientů
vyžaduje silnou spolupráci.
Jste poskytovatel péče, jehož úkolem je poskytovat pacientům pozitivní zkušenosti a nejlepší možnou péči.
| Vaše výzvy | Jak může pomoci společnost BD |
|---|---|
| Aktuální informace o současných postupech založených na důkazech v oblasti cévního přístupu, protože zdravotní péče se neustále rychle vyvíjí. | Naše rozsáhlé portfolio prostředků pro cévní přístup spolu se školením a vzděláváním týkajícím se jednotlivých výrobků vám může pomoci řešit potřeby cévního přístupu u všech pacientů. |
| Rychlé vyhledání cílených zdrojů dalšího vzdělávání, které odpovídají vašim rozvojovým potřebám. | Spolupracujeme s klíčovými názorovými a klinickými osobnostmi a vytváříme a sdílíme webové semináře o nejnovějších datech a poznatcích. |
| Změny personálu nebo častá fluktuace mohou způsobit rozdíly a mezery mezi osvědčenými postupy a současnou praxí. | Náš program hodnocení a doporučení pro zákazníky může pomoci snížit rozdíly a zároveň poskytnout přehled o nesouladu mezi praxí a zásadami. |
Jste vedoucím pracovníkem v oblasti klinické péče, který je zapálený pro snižování rizik infekcí ve zdravotnictví a zlepšování celkové kvality péče.
| Vaše výzvy | Jak může pomoci společnost BD |
|---|---|
| Řešení a snižování rizik infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče ve vašem zařízení a zároveň zajištění toho, aby nebyla ohrožena péče o pacienty z důvodu nedostatečné konzistence osvědčených postupů. | Naše programy pro hodnocení cévní praxe a konzultace mohou zlepšit přehled o nedostatcích mezi zásadami a praxí, které mohou vést ke komplikacím při cévním přístupu. |
| Aktuální informace o nejnovějších technologiích a osvědčených postupech v oblasti prevence infekcí spojených s poskytováním zdravotní péče, protože věda se neustále vyvíjí. | V naší knihovně webinářů a zdrojů nabízíme nejnovější poznatky a postupy založené na důkazech od klíčových odborníků (KO). |
| Střídání personálu a častá fluktuace zdravotníků může způsobit rozdíly ve znalostech a odborných znalostech, což vede k mezerám v klinické praxi. | Naše školení a vzdělávací programy na vyžádání podporují rozvoj zdravotníků na všech úrovních a mohou vašemu zařízení pomoci udržet dodržování osvědčených postupů v oblasti cévního přístupu. |
Vaší odpovědností je řízení vztahů s dodavateli, jejichž výrobky pomáhají standardizovat praxi a zlepšovat klinické výsledky při zachování ekonomických cílů vaší nemocnice.
| Vaše výzvy | Jak může pomoci společnost BD |
|---|---|
| Získávání informací o nejnovějších inovacích v oblasti cévního přístupu, které přinášejí finanční efektivitu i lepší výsledky pro pacienty. | Díky naší knihovně dat a zdrojů můžeme poskytnout přehled o finančních a klinických důsledcích zavádění nových technologií. |
| Chápání klíčových vlastností prostředků pro cévní přístup, které přinášejí pozitivní výsledky pro pacienty i ekonomiku. | Naše rozsáhlé portfolio výrobků pro cévní přístup a medicínsko-ekologické modely založené na důkazech vám pomohou učinit informovaná rozhodnutí. |
| Vyhledávání a sledování nedostatků v klinické praxi v oblasti cévního přístupu, které mohou mít negativní dopad na zkušenosti pacientů, případně ekonomické výsledky. | Náš program hodnocení péče o cévní přístup a poradenství pro zákazníky může zlepšit přehled o nedostatcích mezi zásadami a praxí, které mohou vaši organizaci vystavovat riziku. |
CLEAN3 – randomizovaná klinická studie publikovaná v časopise The Lancet Infectious Diseases
První randomizovaná klinická studie svého druhu nastiňuje potenciální nové osvědčené postupy pro periferní intravenózní katétry (PIVC)
30. března 2022
Klinická studie CLEAN3 nastiňuje potenciální nové osvědčené postupy pro periferní intravenózní katétry – Souhrn videa
Profesor Olivier Mimoz, primář úrazové ambulance Hôpital Universitaire de Poitiers ve Francii a hlavní řešitel studie CLEAN3, shrnuje výsledky studie zveřejněné v časopise Lancet Infectious Diseases. Studie ukázala, že použití roztoku značky BD pro péči o cévy vedlo k menšímu počtu selhání PIVC ve srovnání se standardní skupinou (34,8 % vs. 47,5 %) a prodloužilo medián doby mezi zavedením katétru a jeho selháním (50,4 hodiny vs. 30,0 hodin).
6. února 2023
Přehled péče o cévní přístup při podpoře bezpečnosti pacientů a zdravotníků
Přehledná brožura o tom, jak nám naše metoda péče o cévní přístup (PCP) umožňuje úzce spolupracovat se zdravotníky a pomáhat tak snižovat komplikace cévních přístupů a zvyšovat bezpečnost a kvalitu péče o pacienty.
Porozumění periferně kompatibilním lékům
Kolik toho víte o infuzích a komplikacích infuzí? Různé léky mohou způsobit řadu známých komplikací, které je třeba zvážit při výběru prostředku pro cévní přístup. Vypracovali jsme průvodce, který vám pomůže porozumět lékům před výběrem periferního prostředku.
Brožura společnosti BD o řešení komplikací s cévním přístupem
Nedůsledné a neoptimální postupy a nedostatečná standardizace cévního přístupu mohou přispívat k různým komplikacím. Tato brožura shrnuje různé komplikace související s cévním přístupem a ukazuje, jak může společnost BD pomoci zlepšit postupy a standardy péče v nemocničním prostředí.
Sborník klinických důkazů na téma periferní intravenózní katétry
Souhrn klíčových klinických studií a studií in vitro podporujících používání periferních intravenózních katétrů BD
Standardy praxe infuzní terapie společnosti BD – série webinářů 2021
Zajímavé diskuse s odborníky na zdravotní péči, kteří jsou autory standardů INS nebo se na nich úzce podílejí. Skvělá příležitost dozvědět se, proč jsou standardy napsány tak, jak jsou, jaké pokyny se zvažují pro zařazení a co to znamená pro vaši klinickou praxi, ať už jste kdekoli na světě.
15. září 2021
Prevence infekcí – vytváření kultury povědomí a opatření
Dr. Cristina Nunes je místní koordinátorkou „Programu prevence a kontroly infekcí a antimikrobiální rezistence“ v Portugalsku. V tomto webináři se zabývá dopadem první fáze balíčků prevence infekcí na klíčové postupy pro cévní přístup a tím, jak je vytvoření kultury informovanosti katalyzátorem změn.
8. března 2022
Prevence selhání periferního žilního katétru
Webinář o prevenci selhání periferního žilního katétru s Dr. Miquelem Pujolem, MD, PhD.
4. května 2022
Vyřešte nedostatky v procesu cévního přístupu pomocí čtyř kroků
S naší pomocí můžete zaznamenat zlepšení klinických výsledků s výrobky BD, jako je snížení expozice krvi při zavádění, prodloužení průměrné doby trvání periferních i.v. prostředků a snížení komplikací při cévním přístupu. Navíc vaše zařízení může těžit z ekonomické efektivity díky vylepšeným protokolům a osvědčeným postupům.
Posouzení programu péče o cévní přístup značky BD
Nemůžeme vidět, jak daleko jsme došli, pokud nevíme, kde jsme začali. Naši zkušení kliničtí odborníci provedou komplexní posouzení klinické praxe ve vašem zařízení s využitím vlastních digitálních nástrojů, které pomohou při vytváření přehledných dat.
Po dokončení vám poskytneme podrobný, realizovatelný plán, který vám pomůže standardizovat
a sladit standardy osvědčených postupů v celém kontinuu cévního přístupu.
Přehledy grafů a zásad
Hodnocení klinické praxe
a. Rozhovory
b. Přímá pozorování
Akční plán na zlepšení zjištěných nedostatků
Komplexní portfolio výrobků
Protože jsme světovou jedničkou v oblasti prostředků pro cévní přístup, můžete mít jistotu v tom, že výrobky, které používáte, jsou zkonstruovány podle nejvyšších standardů kvality a bezpečnosti a jsou podloženy dlouholetým vývojem a používáním ve zdravotnictví. Naším cílem je pomoci vám poskytovat nejlepší možnou péči na každém kroku v oblasti cévního přístupu.
1. Vybrat
2. Připravit
3. Umístit
4. Zabezpečit
5. Připojit
6. Udržovat
VYBRAT správný prostředek pro cévní přístup
ZABEZPEČENÍ katétru
Odborné klinické školení a vzdělávání BD
Naše klinické týmy ve spolupráci s vedením vašeho zařízení vypracují učební osnovy, které odpovídají vašim jedinečným potřebám v oblasti školení o výrobcích BD a zároveň podporují zásady a postupy založené na důkazech. Díky solidnímu vzdělávacímu programu můžete udržovat osvědčené postupy, což vede k opakovatelnosti a udržitelnosti pro kontinuitu.
Další informace o možnostech školení a vzdělávání společnosti BD
-
Prohlédněte si naše webové semináře o klinickém vzdělávání na vyžádání s přístupem k cévním systémům a získejte kredity za další vzdělávání
-
Další školení a vzdělávací zdroje naleznete v sekci Moje vzdělávání u společnosti BD
Získejte informace o úspěšných příbězích vašich kolegů v oblasti cévního přístupu a podělte se o své vlastní
- Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203
- Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2021;39(1S):S1-S159
- Safdar N, Maki DG. The pathogenesis of catheter-related bloodstream infection with noncuffed short term central venous catheters. Int Care Med. 2004;30(1):62-67. doi: 10.1007/s00134-003-2045-z
- Tacconelli E et al. Epidemiology, medical outcomes and costs of catheter-related bloodstream infections in intensive care units of four European countries: literature- and registry-based estimates.Journal of Hospital Infection, 2009, 72:97–103
- Maunoury F. et al. Cost-effectiveness analysis of bundled innovative devices versus standard approach in the prevention of unscheduled peripheral venous catheters removal due to complications in France. PLoS One. 2022 Jun 14;17(6):e0269750. doi: 10.1371/journal.pone.0269750. PMID: 35700207; PMCID: PMC9197036
- Carole Hallam et al. “Development of the UK Vessel Health and Preservation (VHP) framework: a multi-organisational collaborative”, Journal of Infection Prevention 2016
- Mauro Pittiruti et.al European recommendations on the proper indication and use of peripheral venous access devices (the ERPIUP consensus): A WoCoVA project” The Journal of Vascular Access 1–18 © The Author(s) 2021
- I. Magallón-Pedrera et.al “ECO-SEOM-SEEO safety recommendations guideline for cancer patients receiving intravenous therapy” Clinical and Translational Oncology (2020) 22:2049–2060
true
