Nowe badanie przeprowadzone przez The Harris Poll podkreśla luki w dostępie do badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy

Ograniczenia dostępu

Większość kobiet w tych krajach odwleka wizytę ginekologiczną (67% USA,  62% Szwecja, 59% Wielka Brytania), głównie ze względu na dyskomfort odczuwany podczas badań ginekologicznych (28% USA, 38% Szwecja) lub zakłopotanie (33% Wielka Brytania). W szczególności wśród amerykańskich kobiet występuje około dwukrotnie większe prawdopodobieństwo odwleczenia wizyty z powodu braku dostępu do lekarza ginekologa (27% USA wobec 16% dla Szwecji i 14% dla Wielkiej Brytanii) lub braku ubezpieczenia (19% USA wobec 8% dla Wielkiej Brytanii i 3% dla Szwecji). Wyniki te pokazują brak równości w dostępie do opieki zdrowotnej w USA, gdzie zaledwie 60% amerykańskich kobiet zgłasza, że opieka zdrowotna w USA zapewnia równy dostęp dla wszystkich grup rasowych i etnicznych (w porównaniu do 79% w  Szwecji  i 76% w Wielkiej Brytanii).

Samodzielne pobranie materiału na potrzeby badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy jest realną opcją zwiększenia dostępu i równości w opiece zdrowotnej. Taka możliwość jest już dostępna w krajach na całym świecie, w tym w Danii, Szwecji, Holandii, Kenii, Australii i Nowej Zelandii. Badania wykazały, iż większość kobiet twierdzi, że wykonanie w domu samodzielnego badania materiału pobranego z pochwy w kierunku raka szyjki macicy byłoby dla nich komfortowe (65%  Szwecja, 63% Wielka Brytania, 56% USA), i większość kobiet (70% Wielka Brytania, 69%  Szwecja  i 66% USA) byłoby zainteresowanych domowym badaniem przesiewowym w kierunku HPV lub raka szyjki macicy. Podawane powody obejmują poczucie komfortu w zaciszu własnego domu, możliwość samodzielnego wykonania testu (bez lekarza) i brak konieczności umawiania się na wizytę u lekarza. W szczególności młodsze kobiety są bardziej skłonne do samodzielnego pobierania materiału we wszystkich trzech badanych regionach geograficznych.

Na pytanie, dlaczego byłyby one zainteresowane domowym badaniem przesiewowym w kierunku HPV lub raka szyjki macicy, kobiety w USA, czyli kraju, gdzie możliwość samodzielnego pobierania materiału nie jest dostępna, z dwukrotnie większym prawdopodobieństwem niż kobiety z krajów Europejskich chcą pobierać materiał w domu, ponieważ może to być tańsze (42% USA wobec 25% w Szwecji i 15% w Wielkiej Brytanii).

„Samodzielne pobieranie materiału do badań jako dodatkowa opcja może prowadzić do wcześniejszego wykrywania stanów przedrakowych oraz zapobiegania rakowi” – mówi Nikos Pavlidis, pełniący obowiązki prezesa ds. rozwiązań diagnostycznych w BD. „Wszystkie kobiety powinny mieć dostęp do badań przesiewowych w kierunku HPV. Zatwierdzenie przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków zestawu do samodzielnego pobierania materiału i możliwości wykorzystywania testu na HPV jako podstawy stratyfikacji ryzyka byłoby pierwszym krokiem we właściwym kierunku w celu poszerzenia dostępu  w Stanach Zjednoczonych.”

Brakuje jasności

Kobiety w Wielkiej Brytanii częściej twierdzą, że mają świadomość tego, jak często kobiety w ich wieku powinny wykonywać badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy (70% wobec 59% w USA i 44% w Szwecji), ale badania wykazały, że 36% kobiet w Wielkiej Brytanii  błędnie  uważa, że kobiety w wieku 30–65 lat powinny wykonywać badania przesiewowe w kierunku chorób szyjki macicy co roku. Ta luka w świadomości jest najbardziej obecna w USA, gdzie 61% kobiet ma błędne rozeznanie. (W USA American Cancer Society zaleca podstawowe badanie przesiewowe w kierunku HPV pod kątem raka szyjki macicy co pięć lat dla kobiet w wieku 25–65 lat).

Ponadto 73% Szwedek, 59% Amerykanek i 46% Brytyjek błędnie uważa, że cytologia (metodą Papanicolaou) jest najdokładniejszym badaniem wykrywającym raka szyjki macicy. Większość kobiet w USA (65%) wie, że niektóre typy HPV powodują u kobiet większe ryzyko rozwoju raka szyjki macicy niż inne, ale mniej niż połowa amerykańskich kobiet (49%) zdaje sobie sprawę, że niektóre grupy etniczne są bardziej narażone na raka szyjki macicy i stan przedrakowy niż inne.

„Cytologia wykazuje istniejące nieprawidłowości, w tym raka szyjki macicy lub stan przedrakowy” – mówi dr Jeff Andrews, ginekolog i wiceprezes ds. medycznych dla zintegrowanych rozwiązań diagnostycznych w BD. „Test na HPV jest bardziej wrażliwy niż badanie cytologiczne i może zidentyfikować możliwość wystąpienia nieprawidłowości. Gdy kobieta ma pozytywny wynik na HPV, ważne jest, aby wiedzieć, jaki to typ HPV, ponieważ istnieją różne typy lub szczepy. Ryzyko progresji różni się w zależności od typu i czasu trwania. Utrzymującą się infekcję jednym typem może określić test HPV, który wykazuje typy HPV.”

Edukacja ma kluczowe znaczenie

Wyniki wykazały, że większość kobiet uważa badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy za kluczowy element troski o zdrowie (86% Szwecja, 81% Wielka Brytania, 76% USA). Jednak wiele kobiet uważa wytyczne dotyczące badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy za mylące (59%  Szwecja, 57% USA, 55% Wielka Brytania) i nie rozumie różnicy między cytologią a badaniem w kierunku HPV pomimo faktu, że HPV jest przyczyną praktycznie wszystkich nowotworów szyjki macicy. Ponadto kobietom brakuje wiedzy na temat raka szyjki macicy i HPV, zwłaszcza w  Szwecji, gdzie tylko 28% kobiet uważa, że ma wiedzę dotyczącą możliwości badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, w porównaniu do 62% kobiet w Wielkiej Brytanii i 59% kobiet w Stanach Zjednoczonych.

„Jako lekarz mam obowiązek edukować pacjentki na temat sposobów zapobiegania i możliwości badań przesiewowych w kierunku stanu przedrakowego szyjki macicy” – mówi dr Andrews. „Jako pacjentki kobiety zasługują na większą ilość informacji dotyczących badań, w tym rodzajów badań i częstotliwości oraz powodów badań. Techniki badań przesiewowych rozwijają się, a wytyczne ulegają zmianom. Moje pacjentki chcą wiedzieć więcej o HPV, jego typach, ryzyku oraz jak postępować w przypadku nieprawidłowych wyników badań. Większa wiedza na temat typów HPV wysokiego ryzyka i badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy może umożliwić osobom z szyjką macicy większą kontrolę nad własnym zdrowiem.” 

Badanie zostało przeprowadzone online przez The Harris Poll wśród 1112 amerykańskich kobiet w wieku 18+ (17–21 listopada 2023 r.); 506 kobiet w wieku 18+ mieszkających w Wielkiej Brytanii (21-23 listopada 2023 r.) oraz 520 kobiet w wieku 18+ w Szwecji  (22–25 listopada 2023 r.). Precyzja próbkowania sondaży online Harris jest mierzona za pomocą przedziału wiarygodności Bayesa. W przypadku tego badania dane dotyczące próby są dokładne w zakresie +/- 2,7 punktu procentowego przy poziomie ufności 95% dla próby amerykańskiej, +/- 3,3 punktu procentowego dla Wielkiej Brytanii i +/- 3,7 punktu procentowego dla próby szwedzkiej.

Aby uzyskać informacje na temat pełnej metody badania i dodatkowych wyników ankiety, prosimy o kontakt pod adresem mela.sera@bd.com.