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- 개요
혈관 접근 합병증은 여러 단계에서 발생할 수 있습니다.
카테터 관련 혈류 감염(CRBSI)은 카테터가 감염의 원인으로 확인된 경우입니다.2* 카테터 삽입 또는 유지 관리 중에 무균상태를 오염시킬 수 있는 위험으로는 카테터 외부 루멘과 내부 루멘 영역이 있으며, 다른 감염부위에서 세균이 유입되거나, 온전하지 않은 드레싱, 삽입 부위가 적절하지 않을 때 CRBSI 가 발생할 수 있습니다. 3*
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S147.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S106.
3*. Safdar N, Maki DG. Int Care Med. 2004; 30(1): 65.
카테터가 막히면 카테터에 용액을 주입 또는 주사하지 못하거나, 카테터에서 혈액을 흡인하지 못하고, 혹은 둘 다 불가능할 수 있습니다.2*
주의해야 할 증상 및 징후로는 혈류나 혈액 반환 속도 저하, 카테터의 혈액 흡인, 관류, 주입 장애, 정맥주입펌프의 잦은 폐색 알람, 침윤이나 일혈, 부종, 수액 누출이 있습니다.2**
카테터 폐색은 정맥주입 종료 후 방치, 부적절한 관류, 호환되지 않는 여러 약물 주입, 또는 부적절한 클램핑 순서 등 다양한 원인으로 발생합니다. 2**
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S153.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S104.
삽입 부위 안팎의 카테터 움직임은 팁이 최적의 위치가 아닌 곳으로 이동했음을 나타냅니다.2* 증상 및 징후로는 지속 주입이 어렵고, 이전 사정에 비해 외부로 나온 카테터의 길이가 증가, 삽입 부위에 약물 누출이 있습니다. 또한 카테터가 정맥에서 빠져 피부 아래에 위치하게 되면 부종, 통증지어 물집과 궤양으로 진행될 수 있습니다.2** 고고려해야 할 위험 요인으로는 잘못된 카테터 삽입부위 선택, 카테터 고정이 잘 되지 않거나 부적절한 고정으로 인해 헐거워 지는 경우, 팔이나 몸의 움직임과 같은 환자의 움직임 등이 있습니다.2†
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S147.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S91.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S116.
정맥의 염증2*은 카테터 부위의 통증과 압통, 홍반, 열감, 발적으로 분명히 알 수 있습니다.2**. 다양한 화학적, 기계적, 세균성 문제가 원인일 수 있습니다. 자극적인 수액, 피부소독제가 마르지 않은 경우, 부적절한 혈액희석, 부적절한 카테터 크기나 고정 방법, 무균 기법이 지켜지지 않았거나, 개방형 드레싱의 경우가 해당됩니다. 2**
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S153.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S95.
침윤은 비발포성 용액이나 약물이 카테터 삽입 주변 조직에 부주의하게 투여될 때 발생하는 반면, 일혈은 발포성 용액이나 약물이 카테터 삽입 주변 조직에 투여될 때 발생합니다. 2* 이 경우 환자는 부종, 통증, 피부색 변화 및 카테터 삽입 부위에서 체액 누출이 발생할 수 있으며, 추가로 혈관 외 유출이 물집과 궤양으로 진행될 수 있습니다.2** 부적절한 삽입 부위, 부적절한 고정, 혈관 접근이 어려운 환자, 통증 감각을 변화시키는 약물, 혈관 구조를 변화를 일으키는 질환, 카테터 길이가 충분하지 않은 깊은 정맥에 삽입 된 경우, 환자가 증상을 말 할 수 없는 경우 등 수많은 문제들이 침윤과 일혈을 유발할 수 있습니다. 2†
2*. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S150, S149.
2**. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S99.
2†. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S98.
내성균에 의한 감염증은 항생제 치료가 가능한 감염증에 비해 사망률과 비용이 높습니다.
적절한 진단과 치료가 지연된다면, 이러한 감염증 환자의 임상적 결과가 좋지 않을 가능성이 높아집니다.5
이것은 항생제 내성의 영향을 임상적, 재정적인 수치를 예상해 볼 수 있는 계산기 입니다.
병원의 CLABSI 비용 계산:
병원의 PIVC삽입 실패 시의 비용 계산:
혈관 접근 지속성에 대한 환자 지원
가장 일반적인 침습적 시술 중 하나인 혈관 접근 기구의 삽입은 의료진이 자주 수행하는 업무입니다. 올바른 교육과 지식을 갖추면 혈관 접근 합병증을 줄이고 환자 치료 결과를 개선할 수 있습니다. 그리고 당사는 모든 단계에서 도움을 드릴 수 있습니다.
- 합병증으로 인한 잠재적 비용 계산
- 평균적으로 CLABSI 비용은 환자 1회 발생당 $45,814입니다.4
- 불필요한 말초 삽입 정맥 카테터(PIVC) 재시술로 인해 200개 병상 규모의 병원에서 연간 $980,000 이상의 비용이 발생할 수 있습니다.
1.선택
2.준비
3.삽입
4.고정
5.연결
6.유지 관리
올바른 혈관 접근 기구의 선택
적절한 유형의 혈관 접근 기구를 선택할 때 고려해야 할 몇가지 요인들이 있습니다.
혈관 접근 기구 계획 가이드를 다운로드하면 환자별 혈관 접근 요구 사항을 충족하는 최상의 솔루션을 확인하는 과정을 안내 받을 수 있습니다.
- 말초 정맥 카테터
- 미드라인 카테터
- 말초 삽입형 중심정맥 카테터(PICC)
- 골강 내 기구 (New IO devices)
- 포트 접근 바늘
피부 준비
올바른 무균 절차에 따라 피부 소독을 실시하여 멸균 환경을 보장합니다. 알코올 함유된 >0.5% 클로르헥시딘 용액을 소독제를 사용합니다.2*
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S65.
카테터 삽입
첫 삽입 성공률을 높이고 올바르게 카테터 팁 위치시키기 위해 카테터를 성공적으로 삽입합니다. 초음파 유도, 팁 위치 시스템(TLS) 및 팁 확인 시스템(TCS)과 같은 유도 기술을 사용합니다.
카테터 고정
삽입 부위에서 카테터의 위치를 고정하여 이탈의 위험을 줄입니다. 감염 및 카테터 이탈의 위험을 줄일 수 있는 접착고정기구(ESDs) 또는 고정장치를 사용합니다. 2*
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S73.
카테터 연결
안전하고 지속적인 약물 전달을 위해 안전하게 연결하여 주입 요법을 시행합니다. 합병증의 위험을 줄이기 위해 니들리스 커넥터를 사용합니다.
카테터 유지 관리
적절한 혈관 접근 실무와 기구를 사용하여 각 환자의 치료 기간 동안 정맥 카테터를 유지관리 합니다.
- 감염 위험을 줄이기 위해 카테터 삽입 부위를 클로르헥시딘 드레싱으로 보호합니다.2*
- 니들리스 커넥터에 연결하기 전 매 번 소독합니다. 2**
- 관류용 시린지로 카테터를 관류합니다. 2†
- 혈관 접근 기구는 잠금용 헤파린 시린지로 잠급니다. 2††
- 사용하고 있지 않은 라인은 항균성의 소독캡으로 보호합니다. 2†††
2*. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S82.
2**. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S68.
2†. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S77.
2††. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S78.
2†††. Infusion Nurses Society. Infusion Therapy Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016; 39(1S): S79.
혈관 접근 치료를 개선하는 데 도움이 될 수 있는 통합 솔루션
개요
제품
실무
실무
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- Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203.
- Infusion Nurses Society. Infusion Nursing Standards of Practice. J Infus Nurs. 2016;39(1S):S1-S159.
- Safdar N, Maki DG. The pathogenesis of catheter-related bloodstream infection with noncuffed short term central venous catheters. Int Care Med. 2004;30(1):62-67. doi: 10.1007/s00134-003-2045-z
- Zimlichman E, Henderson D, Tamir O, et al. Health care-associated infections: a meta-analysis of costs and financial impact on the US health care system. JAMA Intern Med. 2013;173(22):2039-2046. doi:10.1001/jamainternmed.2013.9763
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곧 저희 팀에서 연락을 드릴 것입니다.
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