輸送、調製、投与、廃棄物処理においてHDを取り扱う人は誰でも危険にさらされる可能性があります。カナダの６施設の環境調査では、院内のHD投与プロセスにおいて頻繁な接触があった環境表面で汚染が検出されました9。
BD® HD チェックシステムは、便利な携帯型のデザインで、場所を選ばず特定の HD を検査できます。信頼性が高く、読みやすい結果が 10 分未満に表示されるため、直ちに是正措置を講じて HD 残留物の拡散への対策を立てることができます。
米国では、800 万人近くの医療従事者がHDの汚染にさらされている可能性があります1。HD汚染による健康へのリスクは深刻かつ重大です。
DNA に及ぼす有害作用
抗悪性腫瘍薬を取り扱う薬剤師や看護師は、染色体異常（CAs）が 2.5 倍に増加し、一部の CA タイプには最大 5 倍までの増加がみられます2,3
がん罹患率の増加
これには、看護師の白血病に対する相対的なリスクが含まれます4
悪性黒色腫以外の皮膚がんは 2.8 倍、テクニシャンの非ホジキンリンパ腫は 3.7 倍の増加がみられます5
臓器毒性
長期間、殺細胞性の抗がん薬を取り扱う 3 名の看護師長に肝障害が認められました6
生殖毒性
胎児の奇形リスクの増加と共に、抗悪性腫瘍薬を取り扱うスタッフの流産リスクの倍増がみられます7,8
ハザーダス・ドラッグを扱う施設では、曝露は様々な場面において起こりうることです
医療従事者を保護するために、すでにエンジニアリングコントロールや個人用保護具（PPE）など、施設の安全対策に投資しているかもしれません。しかし、1,954 人の専門家を対象とした NIOSH（米国国立労働安全衛生研究所）の調査10 によれば、最大 61%の人が化学療法用手袋を着用中に他の作業表面に触れています。
61%
輸液ポンプ / ベッドコントロールを介して10
26%
ペン / 鉛筆を介して10
20%
ドアノブ / キャビネットを介して10
セクション名のテキストをテストする
セクションの説明テキストをテストする
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HD 汚染が起こる頻度の高い接触作業面を定期的に測定し、モニタリングすることは、HD汚染 の検出、関連リスクの管理、作業手順の有効性評価を可能にする予防的なソリューションです。エビデンスをサポートする機関は、コンセンサス会議、査読済み論文、ベストプラクティスのガイドラインを通じて世界的に広がっています。
この働きかけを支援する査読済み論文の詳細を以下に挙げます。
拭き取りサンプル試験 N=1,269 では、モニタリングが定期的に行なわれた場合、汚染レベルは 56% 減少することが示されています15 。
試験の実施中、モニタリンググループの約 75% が、モニタリングの結果として清掃プロトコルを変更しました15 。
参加薬剤部の 67% は、この試験結果を踏まえて、作業手順を変更した、または変更する可能性があると述べています15 。
最初の拭き取り調査では、2 回目以降の拭き取り調査と比較して汚染率が高くなりました。これは、HDの表面曝露につながる行為を認識・修正する上で、モニタリングが将来の汚染発生を防ぐために有益であることを示唆しています16 。
BD® HDチェック システムは、検査対象として定めた箇所の汚染を10分未満に検出できるため、日常業務に容易に取り入れていただけます
BD® HDチェック システムは現在、広く使用されている、シクロホスファミド、メトトレキサートおよびドキソルビシンの 3 種類の HD についての検査が可能です
現在、医療現場で手にすることができる定性システムはBD® HDチェック システムのみであり、3種類のHDに対して汚染検査が可能です。
2020 年度全米コンセンサス会議（2020 National Consensus Conference）のピアレビューレポートが American Journal of Health-System Pharmacy (AJHP) に発表され、2021 年度で最も読まれた記事トップ 25 に入りました11 。
以下の5つの合意声明文をご覧になり、これらの推奨に基づいてアクションを取ってください11 。
これは、サンプリングのエリアと適切なモニタリング頻度を決定するために不可欠です。
Spanish Society of Hospital Pharmacists (SEFH)12 および Spanish Nursing Council (SNC)13 の 2021 年のガイドラインは、施設全体の HD の表面汚染を監視する安全で、構造化されたソリューションを提供します。
推奨される実践内容は次のとおりです。
試験の頻度：両団体ともに、汚染リスクが高、中、低である領域を判断するためのカスタム評価を推奨しています12。SEFH は、一般的なサンプリングの頻度として、毎月、四半期ごと、または半年毎を提唱しています12。SNCは、領域ごとにアセスメントされたリスクレベルに合わせてサンプリング頻度を確立することを推奨しています。高リスク領域では毎週、中リスク領域では毎月、そして低リスク領域では四半期に 1 回などです13 。
試験対象薬剤：SEFH と SNC の両団体ともに、マーカードラッグの試験を推奨しています。特にシクロホスファミド、メトトレキサートおよびドキソルビシンは、最も一般的にモニタリングされる HD であるとして薬品名を挙げています12,13 。そして、薬剤部や管理領域における表面汚染を管理するための指標として、少なくとも、シクロホスファミドのモニタリングをすることを推奨しています12,13 。
安全性に関する専門家は、BD® HDチェック システムを用いた定期的なモニタリングの利点について言及しています。
最初に装置のセットアップに約 10 分かかります。その後、検体処理にかかる時間は 10 分未満です。これは、結果を得るまでに 2 週間以上かかることがあり、その間に HD 残留物が他の場所に広がる可能性が否めなかった従来のワイプサンプルキットに比べると、大幅な改善です。
Silvia Valero García らの研究チームは、いくつかの三次病院で定期的な環境モニタリングを実施し、結果を得るまでの即効性と即時性など、BD® HDチェック システムの複数の利点を発見しました。
汚染が検出された場合はすみやかに是正措置をとることができ、封じ込めおよび管理手順の有効性を迅速に評価することが可能になります。
Silvia Valero García らの研究チームは、BD® HDチェック システムの使用に関する適合性を評価するため、複数の病院にて定期的な環境モニタリングを実施しました。そのフィールドスタディは、Journal of Oncology Pharmacy Practice (JOPP) に掲載されました。
HD汚染に関する定期的な定性試験の利点をさらに詳しく知るにはこちら。施設が HD汚染につながる場面を認識し、それを改善するために役立つ情報を提供しています14。
施設で段階的に HD の定期的な環境モニタリングをセットアップ、カスタマイズ、継続できます
